Collecteren voor Longfonds

Ja, ik doe graag mee

Fijn dat je wilt helpen met de Longfonds-collecteweek. Van 12 t/m 17 mei gaan we langs de deuren met de collectebus en collecteren we online. Met dit formulier meld je je aan als collectant.

Dankjewel voor je hulp!

Lenneke en Sophia collecteren voor alle mensen met een longziekte

Aanmeldformulier Longfonds-collecte

Verplichte velden

Hoe wil je helpen?

ik wil huis-aan-huis collecteren

Persoonsgegevens

Voorletters

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum

Contactgegevens

Mobiel telnr:

E-mailadres

Postcode

Huisnummer

Toevoeging huisnummer

Straat

Plaats

Longfonds gebruikt je persoonsgegevens om je te informeren over onze activiteiten, producten en diensten. Meer informatie vind je in ons privacy statement. Als je geen informatie van ons wilt ontvangen, dan kun je contact met ons opnemen via dit adres: Longfonds, Postbus 627 3800 AP Amersfoort of via service@longfonds.nl.